CLINICA MEDICA

CIRUGÍA DE LAS MAMAS
Aumento de mamas (Mamoplastia con Prótesis Mamaria)

Generalidades.-El aumentar y dar una nueva forma a sus senos mediante la colocación de una prótesis mamaria es una decisión que va a cambiar  su cuerpo, lo volverá más femenino y sin duda va a sentirse mejor consigo misma y ante los demás.  El momento de prepararse ha llegado y debe conocer todas las precauciones a tomar antes y después de la intervención para que todo evolucione con normalidad.
      El objeto de esta intervención es el de mejorar los pechos caídos, pequeños o asimétricos mediante el empleo de prótesis y por consiguiente ayudarle a tener el mejor aspecto posible; pero no espere ningún milagro de transformación, pues esta actitud conllevará con toda seguridad una decepción. Existen factores, como la cicatrización, que no están bajo el control del cirujano. No obstante, es importante saber que quedarán cicatrices y que son permanentes, aunque es labor del cirujano situarlas en los lugares donde sean menos apreciables y serán mas o menos visibles.
Preoperatorio. Cómo prepararse para la intervención.-
- Se realizará una analítica de sangre y un examen cardio-pulmonar si fuera necesario como para cualquier intervención quirúrgica.
- Se le realizarán unas fotografías médicas previas, con el fin de poder evaluar los resultados.
- Si es posible deje de tomar las pastillas anticonceptivas, utilice otro medio de anticoncepción, pues al parecer los anticonceptivos orales influyen en la cicatrización (cicatrices anchas).
- Tomará la medicación preoperatoria que se le indicará oportunamente.
- Se le darán una serie de recomendaciones higienico-dietéticas.
- Si Ud. Está medicandose, por favor, comuníquelo.
- Acudirá a la clínica a la hora acordada.
Intervención.-
Anestesia.- Generalmente se utiliza la anestesia local pura o acompañada de una ligera sedación, que requiere los servicios de un  experto Anestesiólogo.
Duración de la intervención.- El tiempo concreto de la operación variará según cada paciente, generalmente es alrededor de dos horas.
Situación de la prótesis.- Las prótesis serán introducidas por una de las cuatro incisiones siguiente que de común acuerdo con el cirujano sé elegirá:
- Axilar.-Invisible cuando los brazos están a lo largo del cuerpo. Puede ser ancha y ser visible cuando se levantan los brazos.
- Submamaria.- Siempre visibles cuando se encuentre tumbada o con los brazos levantados.
- Periareolar.- Menos visibles en las areolas lisas. Es la vía que nosotros preferimos.
- Transareolar.- Menos visibles, pero nos da cierto respeto cortar el pezón.
En cuanto a la situación de la prótesis puede ser subglandular (debajo de la glándula y por encima de los músculos) es la situación que nosotros preferimos actualmente.
- Submuscular.-(debajo del músculo) antiguamente era la situación preferida porque presentaban menos retracción capsular, pero con las prótesis actuales ya no hay diferencia.
- Postoperatorio.- Estancia en la clínica.- La estancia habitual es de dos a tres horas. Esté tranquila, no fuerce el brazo y tampoco lo mueva. No intente levantarse  y sobre todo no duerma boca abajo. Al principio estará un poco confusa y no debe fatigarse por ruido o preguntas. Es más agradable tener a alguien cerca de Ud. La primera noche.
- Vendajes.- Después de la mamoplastia de aumento, se aplica un vendaje sobre los pechos. Los vendajes no deben quitarse hasta que acuda a nuestra consulta que serán sustituidos por un sujetador especial que lo adquirirá previamente en el lugar que le indiquemos
- Dolor.- La mayoría de los pacientes sienten leves dolores  y malestar inmediatamente después de la intervención, para evitarlos le daremos medicación analgésica sí lo precisa; evitando en todo caso el uso de aspirinas por un periodo de 7 a 10 días previos a la intervención y 15 en el postoperatorio. Lo habitual será sentir el pecho apretado, como sucede a veces antes de la menstruación.
- Extracción de puntos.- La retirada de puntos se realizará a los 7 - 15 días después de la intervención. La extracción es rápida y sencilla y NO DUELE.
- Los siete días siguientes.- Deberá evitar movimientos bruscos con los brazos, haga reposo lo máximo posible sobre todo los dos primeros días. Siga correctamente el tratamiento médico y sobre todo no tome aspirinas durante 15 días.
- Del 7º al 8º día.- Realizaremos la primera cura en la clínica, donde seguramente le quitaremos el molesto vendaje adhesivo.
- Del 8ª al 15ª día postoperatorio.-. Se le terminarán de quitar los puntos. Lleve el sujetador día y noche durante 15 días. Si uno o los dos senos sé inflama bruscamente comuníquelo inmediatamente. Hagase los auto masajes con una crema o pomada que se le indicará dos o tres veces al día.
- A partir del mes.- Y dependiendo del estado de la cicatriz se le autorizará a quitarse el sujetador. Si todo marcha bien, podrá volver a progresivamente a su actividad normal. Los deportes violentos no deben realizarse antes de dos meses. El embarazo está desaconsejado durante los seis meses siguientes a la intervención.

¿Cuáles son los riesgos?.-
- Un hematoma postoperatorio es rarísimo y obliga a drenarlo (vaciarlo), es por ello que hay que guardar inmovilidad absoluta durante los primeros días.
- Una infección.- Es excepcional, puesto que habitualmente protegemos con una antibioterapia preventiva durante cuatro días.
- Retracción capsular.- De hecho, un solo problema aparece en un 6 -  15 % y es la aparición de una membrana retráctil. Esta membrana es debida a la reacción del organismo ante un cuerpo extraño (la prótesis) que produce un encapsula miento. Esta membrana habitualmente es blanda, pero en algunos casos se hacen duras y es lo que llamamos RETRACCIÓN CAPSULAR. El proceso a seguir en este caso sería: primero intentar romper la cápsula manualmente acompañado de un tratamiento médico y si no se logra se debería retirar la prótesis (lo cual no produce secuelas) y reemplazarla por una nueva sabiendo que la membrana puede volver a ser retráctil.

Algunas preguntas y respuestas comunes :
¿A qué edad puede operarse?. A partir de los 18 - 20 años, dependiendo del grado de madurez, tras un examen médico de la glándula. Este tipo de examen es siempre realizado antes de toda intervención de los senos.
¿Cómo va a evolucionar mi cicatriz?. Una cicatriz se ve siempre, salvo en las intervenciones peri o trans areolares que se hacen prácticamente imperceptibles después de un año aproximadamente. La calidad de la cicatrización también depende de factores individuales.
¿Cómo va a evolucionar mi prótesis?. La primera prótesis de calidad médica fue puesta en el año 1960. Habitualmente la paciente se encuentra perfectamente, con senos blandos y contenta de haberse operado.
¿Son cancerígenas las prótesis?. NO, Esto ha sido estudiado y comprobado exhaustivamente.
¿Dónde van a estar situados las prótesis?. Bien detrás de la glándula mamaria, es decir, sobre el músculo pectoral, o bien detrás del músculo pectoral, encima de las costillas.
¿Puedo examinarme los senos normalmente? (Mamografías). SÍ. Incluso un experto Radiólogo lo encuentra más fácil que antes, puesto que la prótesis proyecta la glándula hacia delante, permitiendo una mejor visualización de la misma. Actualmente hay prótesis radiotransparentes :las prótesis de soja ( ya retiradas del mercado) y las de suero salino.
¿Las prótesis pueden romperse o explotar en el avión?. NO.Las de gel de silicona sólo tras un choque muy violento o una herida punzante-cortante.
¿Puedo quedarme embarazada y dar pecho?. SÍ. Sin ningún tipo de problema.
¿Tendré problemas de sensibilidad en la areola?. A veces, pero estas molestias desaparecen en 3 a 6 meses.
Reducción de mamas (Mamoplastia de reducción)
Generalidades.-  La Cirugía Estética tiene como objetivo, el de ayudarle a tener el mejor aspecto posible; pero no espere ningún milagro de transformación, pues esta actitud conllevará con toda seguridad una decepción. Existen factores, como por ejemplo la cicatrización, que no están bajo el control del cirujano. Es importante saber que quedarán cicatrices y que serán permanentes,aunque es labor del cirujano en situarlas en los lugares donde sean menos apreciables. Los efectos de este tipo de cirugía son permanentes; sin embargo, con el tiempo un ligero descenso del tejido es la respuesta normal a la gravedad y es parte del proceso fisiológico del envejecimiento. Incluso en algunos casos las mamas vuelven a crecer, pero nunca como antes. El volumen y la forma son elegidos  por usted  y de común acuerdo con  su Cirujano, pero se deberán tener en cuenta su morfología general y que cuanto mayor sea el seno y proyectado hacia delante, mayor será su inestabilidad (problema de la gravedad).
Preoperatorio:
Se realizará una analítica sanguínea y un electrocardiograma de control si fuera necesario. Deberá ingresar en la clínica, en ayunas, unas horas antes de la intervención, cuestión que ya se concretará con el cirujano.
Se la practicarán unas fotografías médicas previas a la operación, con el fin de poder evaluar los resultados.  Es recomendable realizar una mamografía bilateral. Debe realizarse un examen médico de la glándula antes de toda intervención de los senos (también se puede efectuar este examen cuando ingrese en la clínica).
Si tiene pelos alrededor de la areola debe hacerse una depilación eléctrica. Una semana antes (No lo haga justo antes de la intervención) Debe firmar el consentimiento para poder ser intervenida, requisito indispensable para cualquier intervención.
-Dos semanas antes: Deje de tomar (después de haber hablado con el médico que se los recetó), los medicamentos siguientes:
      Neurolépticos (Dogmatil, Largactil...). Ciertos hipotensores (Reserpina, Aldomet...). Comunicar cualquier medicamento que esté tomando.
Algunos medicamentos están contraindicados ante una anestesia general que no sea de urgencia.
- Una semana antes: No tomar aspirina; pues puede provocarle hemorragias.
- Lávese los senos y las axilas con un jabón desinfectante los días previos a la intervención.
Antes de ingresar en la clínica: No olvide llevar su dossier con todos los exámenes clínicos y darle a la enfermera la carta que le está destinada.
Depílese las axilas. No olvide llevar a la clínica vestidos que se abrochen por delante con el fin de que, para vestirse, no se tenga que introducir la ropa por la cabeza y se vea obligada a levantar los brazos.
A los 6 meses: Nuevo control en la clínica, para observar la evolución en su conjunto.

Algunas preguntas y respuestas comunes :
¿A qué edad debe operarse?.  Al final de la pubertad (17-18 años) si la hipertrofia es demasiado grande ó antes en casos extraordinarios. Es el estado de salud general lo que limita la edad máxima en la cual se puede practicar esta intervención.
 Si está embarazada o espera estarlo en el próximo año es mejor esperar un poco y operarse después.
¿En qué momento del ciclo menstrual?. En principio cuando no tenga regla, ya que la intervención es más hemorrágica si se opera entonces.
Siguiendo un régimen alimenticio para perder o ganar peso, ¿Es posible la intervención? El momento ideal para operarse es cuando su peso se mantenga estable, es decir, cuando varíe como máximo,  de 2 a 3 kilos por encima o por debajo de su peso normal.
Un embarazo posterior a la intervención, ¿puede modificar el resultado obtenido?. Nadie puede prometerle un resultado estable después de un embarazo. Las causas hormonales que han podido deteriorar el seno en el curso de embarazos anteriores pueden volver a producir los mismos resultados. Este riesgo parece reducirse en un seno operado.
¿Se conserva la sensibilidad de los pezones después de la intervención?. Sí, en la mayoría de los casos. Los pezones son los centros estéticos y eróticos de los senos, y a todas estas preguntas hay que responder claramente.
¿Se puede disminuir la talla de las areolas?.  Casi siempre, Si la areola es grande seguro que será necesario disminuirlo. La cirugía estética trata siempre de armonizar la nueva areola con el nuevo volumen y la nueva forma del seno. Así, es muy corriente disminuir el volumen de la nueva areola para que esté estrictamente en armonía con el seno remodelado.
¿Se puede operar un pezón invaginado? (metido hacia dentro).  Sí. Esta es una malformación congénita muy frecuente y necesita, a veces, un tratamiento quirúrgico para su corrección (2 meses después y con anestesia local).
¿Se debe dejar de tomar la pastilla anticonceptiva?. Sí, y si es posible, utilice otro método de anticoncepción, ya que los anticonceptivos orales aumentan los riesgos de una posible evolución hipertrófica de la cicatrización y hacen sangrar durante la intervención.
¿Qué hacer en caso de embarazo?. Si es posible, no antes del primer año. En caso de quedarse deberá hacer una compresión de los senos mediante un sujetador que apriete y sujete bien. Como mínimo, durante los cinco primeros meses. Póngase cremas hidratantes con elastina sobre la piel. No haga nada más. Comprima los senos después del parto.
¿Podré dar de mamar a mi hijo?. Sí, pero no es aconsejable. Los pechos gruesos son malas fuentes y aún más cuando has sido operados. No cuentan demasiado desde el punto de vista nutritivo.
¿La operación me quitará los dolores?. Únicamente los dolores que sean debidos al peso de la glándula. Los senos que son dolorosos antes de la operación, lo serán después, aunque un poco menos.
¿Tendré que hacer algo más?. Su ginecólogo deberá realizarle controles mamarios, por lo menos cada dos años, como toda mujer operada o no. Aparte de ponerse crema sobre las cicatrices, también podrá dar forma a sus pechos haciendo ejercicios de pectorales que se le indicarán si lo desea.
Recuerde que:
- Si adelgaza mucho sus pechos volverán a caer.
- Si engorda inconscientemente su pecho aumentará de volumen.
- Nadie impedirá la evolución de la piel durante los años que pasen y la acción de la gravedad constante de la glándula sobre    esta piel y, con mayor motivo, si normalmente no utiliza el sujetador.
- Siempre quedarán cicatrices más o menos visibles
- El resultado final se empieza a ver a los 6 meses  y al año el definitivo
- Puede volver a crecer la mama pero nunca como antes.